Analisi delle prescrizioni dell'ormone della crescita nell'Area Vasta 2, ambito territoriale di Ancona (Ex ZT7)

INTRODUZIONE: L’ormone della crescita (GH) è un ormone proteico la cui secrezione da parte dell’ipofisi è regolata dall’ipotalamo attraverso mediatori ad azione stimolatoria (GHRH) ed inibitoria (Somatostatina). I picchi maggiori si riscontrano durante il sonno. Il GH agisce su specifici recettori cellulari inducendo sintesi proteica, lipolisi e antagonizzando l’azione insulinica. La terapia con GH ha carattere sostitutivo e le indicazioni relative alla sua prescrizione sono riportate nella Nota AIFA n°39, la quale prevede che la prescrizione a carico del SSN possa essere effettuata su diagnosi e Piano Terapeutico (PT) di Centri autorizzati, limitatamente a particolari condizioni cliniche. Il GH viene impropriamente utilizzato dagli atleti per ottenere migliori risultati sportivi con elevato rischio di scompenso cardiaco ed infarto. Negli anni, nella Regione Marche, il consumo di GH è aumentato, sia in termini di confezioni che di spesa, mostrandosi notevolmente superiore rispetto a quello delle altre Regioni e non correlato alla prevalenza della malattia. Pertanto, la Regione Marche ha richiesto ai Servizi Farmaceutici dell’ASUR di verificare che tutte le prescrizioni siano effettuate in base ai Piani Terapeutici redatti dai Centri prescrittori compresi quelli effettuati da strutture di altre regioni. L’obiettivo primario è di verificare l’appropriatezza prescrittiva dei medicinali contenenti GH (ATC: H01AC01), nella Zona Territoriale di Ancona (AV2 ex ZT7) nell’anno 2011 e nel primo semestre del 2012, in termini di: I. Correttezza delle prescrizioni, verificando che siano state redatte nel rispetto dei PT; II. Numero di confezioni/paziente, verificando l’eventuale iper-prescrizione sulla base della posologia prevista sui PT. L’obiettivo finale è di eseguire, dai dati di prescrizione ottenuti, studi di farmaco-utilizzazione nel periodo analizzato e valutazioni economiche dedotte dal confronto tra gli stessi dati, relativi alla Zona di Ancona, con quelli Regionali. MATERIALI E METODI: Lo studio, condotto presso il Servizio Farmaceutico Territoriale di Ancona, consiste nell’analisi delle prescrizioni di GH risultanti dai database della Farmaceutica Convenzionata e della DPC nel 2011 e nel primo semestre del 2012, effettuate dai MMG e PLS della ZT di Ancona. Nella I° fase è stato effettuato un controllo incrociato tra tali prescrizoni e i PT cartacei presenti presso il Servizio Farmaceutico, richiedendo ai medici i PT mancanti, mentre nella II° fase è stata verificata l’eventuale iper-prescrizione. RISULTATI: Sono state riscontrate 3.559 prescrizioni di GH .