La terapia antibiotica ha portato ad una diminuzione dell’incidenza di polmoniti da S. pyogenes (GAS) con valori dell’ordine di 0,1-0,9 casi/100000 ab. Tuttavia le infezioni invasive da GAS rimangono importanti per i quadri clinici e gli indici di morbidità/mortalità ad esse associati. Presentiamo le caratteristiche cliniche e microbiologiche di due casi di polmonite acquisita in comunità occorsi nell’aprile 2013 in due soggetti in età pediatrica ricoverati in regime d'urgenza presso il reparto di Immunoinfettivologia Pediatrica dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma. La diagnosi alla dimissione è stata di insufficienza respiratoria acuta e pleuropolmonite acuta (in un caso con versamento pleurico). I due ceppi di GAS sono stati isolati dal liquido pleurico in un caso e dal liquido di drenaggio toracico nel secondo. Gli isolati sono risultati sensibili alla penicillina, eritromicina, telitromicina, clindamicina, tetraciclina, linezolid, quinupristina/dalfopristina, levofloxacina e rifampicina dopo test di diffusione in agar secondo le linee guida dell’EUCAST. Entrambi i ceppi sono risultati di emm-tipo 1.0 e l’analisi MLST li ha classificati appartenenti al ST28. L’analisi di macrorestrizione con SmaI mediante PFGE ha mostrato profili identici, confermando che i ceppi con altissima probabilità appartenevano allo stesso clone. Anche l’analisi dei geni di virulenza principali (speA/B/C/F/G/J/H/I/L/M, smeZ, ssa, sdn e sla) ha sortito lo stesso risultato per tutti e due i ceppi, che sono risultati positivi all’amplificazione mediante PCR dei geni speA, speB, speF, speG e smeZ. I casi descritti si aggiungono ad altri episodi di polmonite recentemente osservati nel nostro paese e dovuti a ceppi di GAS di emm-tipo 1 e ST28 o varianti correlate allo stesso complesso clonale. E’ quindi evidente come in Italia sia in circolazione un clone emm1.0/ST28 con elevate potenzialità invasive che possono anche interessare i polmoni e le pleure.
DUE CASI DI PLEUROPOLMONITE DA STREPTOCOCCUS PYOGENES INVASIVO DI TIPO M1
DI LUCA, MARIA CHIARA;PETRELLI, Dezemona;RIPA, Sandro;VITALI, Luca Agostino
2013-01-01
Abstract
La terapia antibiotica ha portato ad una diminuzione dell’incidenza di polmoniti da S. pyogenes (GAS) con valori dell’ordine di 0,1-0,9 casi/100000 ab. Tuttavia le infezioni invasive da GAS rimangono importanti per i quadri clinici e gli indici di morbidità/mortalità ad esse associati. Presentiamo le caratteristiche cliniche e microbiologiche di due casi di polmonite acquisita in comunità occorsi nell’aprile 2013 in due soggetti in età pediatrica ricoverati in regime d'urgenza presso il reparto di Immunoinfettivologia Pediatrica dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma. La diagnosi alla dimissione è stata di insufficienza respiratoria acuta e pleuropolmonite acuta (in un caso con versamento pleurico). I due ceppi di GAS sono stati isolati dal liquido pleurico in un caso e dal liquido di drenaggio toracico nel secondo. Gli isolati sono risultati sensibili alla penicillina, eritromicina, telitromicina, clindamicina, tetraciclina, linezolid, quinupristina/dalfopristina, levofloxacina e rifampicina dopo test di diffusione in agar secondo le linee guida dell’EUCAST. Entrambi i ceppi sono risultati di emm-tipo 1.0 e l’analisi MLST li ha classificati appartenenti al ST28. L’analisi di macrorestrizione con SmaI mediante PFGE ha mostrato profili identici, confermando che i ceppi con altissima probabilità appartenevano allo stesso clone. Anche l’analisi dei geni di virulenza principali (speA/B/C/F/G/J/H/I/L/M, smeZ, ssa, sdn e sla) ha sortito lo stesso risultato per tutti e due i ceppi, che sono risultati positivi all’amplificazione mediante PCR dei geni speA, speB, speF, speG e smeZ. I casi descritti si aggiungono ad altri episodi di polmonite recentemente osservati nel nostro paese e dovuti a ceppi di GAS di emm-tipo 1 e ST28 o varianti correlate allo stesso complesso clonale. E’ quindi evidente come in Italia sia in circolazione un clone emm1.0/ST28 con elevate potenzialità invasive che possono anche interessare i polmoni e le pleure.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
